Риски имплантации по протоколу All-on-4

Методика All-on-4 – «Все-на-4» – позиционируется как более бюджетная возможность восстановить улыбку при полной адентии, атрофии костной ткани и с немедленной нагрузкой. Звучит многообещающе, особенно для пациентов с тотальной потерей зубов. Но как известно, сложные задачи редко имеют простое решение. Поэтому и протезирование по протоколу на 4 имплантах имеет свои риски.

Естественная анатомия челюсти

Челюсть человека вмещает 14-16 зубов, большая часть которых имеют несколько корней. Таким образом зубы всей челюсти удерживаются минимум на 24 корнях. Благодаря этому мы можем эффективно пережевывать еду, в том числе грызть твердую пищу.

Нагрузка на зубы при жевании составляет до 300-350 кг на жевательные единицы. При полном комплекте единиц эта нагрузка распределяется равномерно. Но отсутствие даже одного зуба приводит к перераспределению нагрузки и перегрузке соседних зубов.

Методика All-on-4

При восстановлении челюсти по протоколу «Все на четырех» протез на 14 единиц удерживается на 4 титановых опорах:

• две вживляются в передний отдел челюсти;
• по одной – в боковые отделы.

Пациентам с массивной и крупной челюстью рекомендуется восстановление по сходному протоколу «All-on-6», при котором в боковые отделы устанавливают по 2 импланта для более надежной фиксации протеза.

Проблемы метода All-on-4

Основная проблема протокола заключается в недостаточном количестве опор для полного протеза. Это ясно из анатомии зубочелюстной системы и рекомендаций по применению протокола «Все-на-6» для пациентов с крупными челюстями.

Крепление полного протеза на 4 опоры приводит к перегрузке костной ткани в месте установки имплантов. Из-за этого кость около титановых корней начинает постепенно убывать, что влечет риск утраты опоры.

Выход из строя хотя бы 1 импланта приводит к выходу из строя всей системы, необходимости вживления нового импланта и замены протеза.

Другая проблема связана с недостаточным количеством опор в жевательных отделах. По методике 2 импланта вживляются в передний отдел и получают нагрузку при откусывании. А основная тяжесть при пережевывании пищи возлагается на один имплант в каждом из боковых отделов. Здесь возникает два риска:

• пациент осторожничает и не дает полноценной нагрузки на протез, соблюдая ограничения в питании, что неблагоприятно для ЖКТ;
• из-за высокой нагрузки на опоры в боковых отделах происходит расшатывание всей системы из-за эффекта маятника.

Чтобы избежать этого, авторы методики рекомендуют на 6-8 месяцев после имплантации избегать серьезных жевательных нагрузок. Это необходимо, чтобы опоры в боковых отделах челюсти хорошо прижились.

Методика "Все-на-4" связана с определенными рисками, но при этом является доступным способом восстановления улыбки при тотальной адентии. Пациенту и врачу важно учитывать все плюсы и минусы системы при планировании, тогда установленные конструкции будут служить долго и без проблем.

Самое актуальное в рубрике: Интересно

Больше интересного в жанре: Новости