Новый Омск
28 марта 20.13
Меланома кожи: история болезни и современная профилактика
Первые документальные упоминания о злокачественных новообразованиях кожи, соответствующих описанию меланомы, встречаются в трудах Гиппократа (V век до н.э.). Однако как самостоятельное заболевание меланому выделил лишь в 1806 году французский врач Рене Лаэннек. В XX веке частота диагностики меланомы увеличилась в 15 раз - с 1 случая на 150 000 человек в 1935 году до 1 на 10 000 в 2000 году. Современная онкология рассматривает меланому как одну из наиболее агрессивных форм рака кожи, отличающуюся быстрым метастазированием.
Исторический обзор заболевания
Ключевые этапы изучения меланомы:
- 1892 г. - первая успешная хирургическая операция по удалению меланомы
- 1956 г. - установление связи между ультрафиолетовым излучением и развитием заболевания
- 2002 г. - открытие мутации гена BRAF в патогенезе меланомы
- 2011 г. - внедрение таргетной терапии ингибиторами BRAF
Современные эпидемиологические данные
Согласно данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется около 300 000 новых случаев Меланома, причем заболеваемость продолжает расти на 3-7% в год. В России показатель заболеваемости составляет 6,3 случая на 100 000 населения. Наибольшая распространенность отмечается в солнечных регионах (Австралия - 40 случаев на 100 000) и среди людей со светлым фенотипом кожи (риск в 20 раз выше, чем у темнокожих). Средний возраст пациентов снизился с 60 лет в 1970-х до 45 лет в настоящее время.
Факторы риска и профилактические меры
Современная дерматоонкология выделяет три группы факторов риска развития меланомы: генетические (наличие заболевания у родственников), экзогенные (УФ-излучение) и эндогенные (большое количество невусов). Профилактика включает комплекс мер, направленных на минимизацию этих рисков. Особое внимание уделяется защите от солнечного излучения - использование солнцезащитных средств с SPF 30+, ношение головных уборов, избегание инсоляции в пиковые часы.
Основные принципы раннего выявления:
- Регулярный самоосмотр кожи по правилу "ABCDE" (асимметрия, границы, цвет, диаметр, эволюция)
- Ежегодный осмотр у дерматолога с дерматоскопией
- Контроль изменений существующих невусов
- Фотодокументирование подозрительных образований
Современные подходы к диагностике и лечению
Диагностика меланомы сегодня включает комбинацию клинических, дерматоскопических и гистологических методов. "Золотым стандартом" остается эксцизионная биопсия с последующим гистологическим исследованием. В лечении применяется мультидисциплинарный подход: хирургическое иссечение сочетают с иммунотерапией (ингибиторы CTLA-4, PD-1) и таргетными препаратами (вемурафениб, дабрафениб). Пятилетняя выживаемость при ранней диагностике (стадия I) достигает 95%, тогда как при метастатических формах не превышает 25%.
Самое актуальное в рубрике: Интересно
Больше интересного в жанре: Новости
Просмотры: 165
Самое читаемое
