Скуловая имплантация зубов: решение при сильной убыли костной ткани

Что такое скуловая имплантация

Скуловая имплантация — это способ восстановления зубов, при котором импланты фиксируются не в верхнечелюстной кости, как обычно, а в скуловой. Этот метод разработан для пациентов с выраженной атрофией костной ткани в области верхней челюсти, когда стандартная имплантация невозможна или требует сложного костного наращивания.

В отличие от классических моделей, скуловые импланты длиннее — от 30 до 60 мм. Они проходят через гайморову пазуху и закрепляются в плотной скуловой кости, которая сохраняет объём даже у пожилых пациентов или при длительном отсутствии зубов. Благодаря этому имплант устойчив и способен выдерживать жевательные нагрузки сразу после установки.

Метод применяется только в сложных клинических случаях и требует высокой квалификации хирурга, специального оборудования и общей анестезии. При этом уровень приживаемости скуловых имплантов составляет 96–98% при правильной установке и соблюдении всех медицинских рекомендаций.

Почему обычную имплантацию можно провести не всегда

Имплант удерживается в челюсти за счёт плотного прилегания к костной ткани. После потери зуба она постепенно уменьшается в объёме — процесс называется костной атрофией. Если прошло больше 5–7 лет с момента удаления, кость может атрофироваться настолько, что не удержит даже укороченный имплант.

Особенно быстро убывает кость у людей с пародонтозом, при отсутствии жевательной нагрузки и у пожилых. Дополнительные факторы риска — длительное ношение съёмных протезов, травмы, хронические воспаления. В таких случаях сначала приходится проводить костную пластику, а затем — через полгода — установку имплантов. Это удлиняет лечение и увеличивает риск осложнений.

Скуловая имплантация позволяет обойтись без наращивания кости. Она проводится даже в тяжёлых ситуациях, когда костная ткань отсутствует почти полностью.

Как устроены скуловые импланты

По материалу и базовому строению скуловые импланты аналогичны классическим — чаще всего они выполнены из титана, совместимого с живыми тканями. Главное отличие — длина и способ фиксации. Имплант устанавливается под углом — в зависимости от анатомии пациента, угол может быть от 30 до 60 градусов. Он проходит через верхнечелюстную пазуху и закрепляется в теле скуловой кости.

Для распределения нагрузки чаще применяют комбинации: скуловые импланты используются в задних отделах челюсти, а в переднем — обычные. Такая конструкция обеспечивает надёжную фиксацию съёмного или несъёмного протеза. Наиболее известный протокол — All-on-4, при котором на двух скуловых и двух обычных имплантах закрепляется полный зубной ряд.

Существует несколько международных систем скуловой имплантации:

• Nobel Zygoma — система с угловыми имплантами, рассчитанная на одномоментную нагрузку;
• Straumann Zygomatic — импланты с особой резьбой для плотной фиксации в кости;
• Noris Zygomatic — система с возможностью индивидуального подбора угла наклона;
• Southern Zygomatic — адаптирована под протокол All-on-4 с немедленной нагрузкой.

Каждая система имеет свои особенности по форме, покрытию и типу соединения с протезом.

Как проходит операция

Сначала пациент проходит полную диагностику: делается панорамный снимок челюстей и КТ, чтобы точно оценить объём костной ткани, расположение пазух, толщину скуловой кости и анатомию черепа. Также проводится стандартное предоперационное обследование: ЭКГ, общий анализ крови, свертываемость, флюорография. При наличии хронических заболеваний терапевт или кардиолог оценивает риск анестезии.

Операция проводится под общим наркозом в стерильных условиях. Через разрез на десне врач отслаивает слизистую, устанавливает имплант под нужным углом и фиксирует его в скуловой кости. При необходимости проводится остеотомия — модификация костного канала для точного позиционирования. После фиксации импланта десна ушивается, и на винт ставится абатмент — переходник для протеза.

Сразу после операции снимаются слепки и изготавливается временный протез — обычно пластмассовый. Он закрепляется через 1–3 дня после операции. Такой подход позволяет пациенту сразу вернуться к эстетике и частичной жевательной функции. Постоянный протез — чаще циркониевый или металлокерамический — устанавливают через 4–6 месяцев, когда имплант полностью приживётся.

Когда скуловую имплантацию не проводят

Несмотря на надёжность метода, у скуловой имплантации есть противопоказания. Она не проводится при:

• острых или хронических воспалениях в гайморовых пазухах и слизистой;
• опухолях в зоне скул, челюстей или полости носа;
• тяжёлых нарушениях свёртываемости крови;
• декомпенсированных заболеваниях сердца, лёгких, печени;
• беременности;
• психических расстройствах, при которых невозможно соблюдение рекомендаций врача.

При наличии относительных противопоказаний операция возможна, но только после консультации с профильными специалистами и при стабилизации состояния.

Как проходит восстановление после операции

Период восстановления обычно занимает 7–10 дней. В это время могут наблюдаться умеренная боль, отёк, чувство давления в области щёк. Иногда появляются синяки — особенно при установке длинных имплантов через пазуху. Все симптомы проходят самостоятельно, без серьёзного вмешательства. Для облегчения состояния применяются стандартные обезболивающие и холод на щеки в первые сутки.

Питание в первые две недели должно быть щадящим — тёплая мягкая пища, без твёрдых и горячих продуктов. Не допускается жевание твёрдой пищей, перегрев (баня, сауна, солнечные ванны), физические нагрузки и травмы области лица.

Гигиена полости рта начинается с антисептических полосканий — по назначению врача. Чистку начинают через 5–7 дней после операции мягкой щёткой. С третьей недели разрешается использовать ирригатор с низким давлением. Важно не пропускать осмотры — врач отслеживает состояние имплантов и слизистой оболочки, чтобы вовремя скорректировать уход.

Сколько служат скуловые импланты

Срок службы скуловых имплантов сравним с классическими и при хорошем уходе может превышать 15–20 лет. На них, как и на стандартные системы, распространяется пожизненная гарантия от большинства производителей. Главные факторы, влияющие на долговечность:

• отсутствие курения;
• регулярная профессиональная гигиена;
• соблюдение рекомендаций по уходу;
• отсутствие хронических воспалений в полости рта;
• бережное обращение с протезом.

Если пациент соблюдает все рекомендации, риск осложнений минимален. При необходимости имплант можно заменить, но такие случаи редки.

Источник: https://dantistoff.ru/service/implantatsiya-zubov/skulovaya-implantatsiya/

Самое актуальное в рубрике: Интересно

Больше интересного в жанре: Новости