«Медицина шагнула вперед - многие методы прошлого сегодня не применяют»: врач-педиатр с 30-летним стажем Елена Площик об эволюции педиатрии

Елена Викторовна, что привело вас в педиатрию более 30 лет назад? Изменились ли ваши мотивы и ценности за эти годы?

- В педиатрию меня привели любовь к детям и сильное желание помогать людям. Ценности не изменились.

Есть ли история из первых пяти лет вашей работы, которую вы не можете забыть? Чему это вас научило?

- Навсегда мне запомнились два случая. Гнойный менингит у пятидневного ребенка и флегмона спины как осложнение ветряной оспы у ребенка 3,5 лет. Эти ситуации научили меня всегда предвидеть наихудший прогноз - и делать все возможное, чтобы он не реализовался.

Были ли моменты, когда вы буквально теряли силы и веру в себя как врач? Что в итоге помогло вновь загореться работой?

- За трудовую деятельность у меня было два профессиональных кризиса. Главным ресурсом в эти периоды стала поддержка более опытных коллег - их наставничество и мудрые советы помогли восстановить силы и веру в себя.

Эволюция педиатрии: тогда и сейчас

Помните ли вы, какими «передовыми» методами лечили всего 20-25 лет назад, а сегодня они кажутся настоящей медицинской архаикой?

- За последние десятилетия медицина существенно изменилась. Промывание желудка для уточнения этиологии кишечной инфекции и диагностические клизмы в инфекционной практике сейчас не применяют. Титрование эуфиллина считалось эффективным методом, сегодня же его заменила ингаляционная терапия. Антибактериальная терапия при вирусных инфекциях у длительно температурящих детей назначалась часто, сейчас антибиотики применяют только при подтвержденном бактериальном осложнении.

Как изменились подходы к вакцинации за последние три десятилетия? С какими сомнениями родителей вы сталкивались раньше - и какие слышите сейчас?

- Еще 25-30 лет назад отказы от вакцинации были редкими, а национальный календарь прививок - менее обширным.

Раньше основные причины отказов часто были связаны с религиозными убеждениями. Сегодня родители чаще опасаются серьезных осложнений от прививок. Я убеждена, что массовая вакцинация критически важна для формирования коллективного иммунитета и защиты общества от опасных инфекций.

Елена Викторовна, какие заболевания у детей стали встречаться чаще за последние 10–15 лет? С чем это, по вашему мнению, связано?

- За последнее десятилетие вырос уровень сахарного диабета 1 типа, психических нарушений, недоразвития речи, увеличилось число генетических заболеваний, врожденных пороков. Считаю, что данная ситуация связана с изменением климата, урбанизацией, смешиванием генофондов разных национальностей, большим количеством потребления рафинированной пищи, фастфуда, малоподвижным образом жизни.

Сложные случаи и врачебная этика

Опишите самый нестандартный диагноз, который вам удалось поставить благодаря опыту. Что стало ключом к разгадке?

- Однажды ко мне обратились с ребенком 1 год и 4 месяца, у которого длительно сохранялась лихорадка без явных очагов инфекции. Ключом стали стал сбор анамнеза и клиническое обследование без дополнительных методов.

Как вы действуете, если родители настаивают на лечении, которое вы считаете неоправданным?

- Стараюсь найти «золотую» середину, пользуясь доказательной медициной.

А что вы отвечаете родителям, которые буквально настаивают на антибиотиках при вирусе?

- Привожу сравнительный анализ клинической картины при бактериальной и вирусной инфекциях. Разьясняю результаты общего анализы крови и отсутсвие показаний для назначения антибактериальной терапии.

Мифы, споры и «горячие темы»

Елена Викторовна, как вы находите общий язык с родителями, которые отказываются от прививок, надеясь на «естественный иммунитет»?

- Разъясняю важность необходимости вакцинации для снижения рисков осложнений и самого заболевания. Также необходимо понимать, что естественный иммунитет в исключительных случаях может быть нестойким, что может привести к повторному заражению. Необходимо учитывать миграционные потоки населения из стран с низким уровнем вакцинации, либо ее отсутствием, что, в свою очередь, может привести к контакту с переносчиком заболевания. Сравниваю вакцинацию с ремнем безопасности в машине: лучше предотвратить трагедию, чем надеяться на «выживаемость».

Как вы относитесь к гомеопатии и другим альтернативным методам в педиатрии? 

- Считаю, что гомеопатичечкие препараты имеют место быть, но только в случае, когда это не навредит, а поможет пациенту.

Помните времена, когда дети росли без бесконечных диет и антигистаминных? Почему сейчас аллергии и аутоиммунные болезни буквально преследуют наших детей?

- Такое количество аллергических реакций у детей связано с ранним введением в рацион продуктов, которые не подходят по возрасту, большое количество рафинированных и дезодарированных продуктов. Большое количество бытовой химии. Аутоиммунные заболевания развиваются на фоне стрессовых ситуаций, после перенесенных бактериальных и вирусных заболеваний, на фоне беспорядочного питания. Чаще всего аутоиммунные заболевания развиваются у недоношенных детей, у детей с генетической предрасположенностью.

Взгляд в будущее

Назовите три технологии, которые, по‑вашему, через 10 лет заставят нас сказать: «Как мы раньше без этого обходились?» в детской медицине.

- Введение в лечение препаратов генной инженерии в более широком масштабе. Расширение оперативной хирургии у детей с врожденными пороками развития в пренатальный период. Расширение генетической панели обследований (на сегодняшний день неонатальный скрининг включает 38 заболеваний, но, я думаю, что этот список будет увеличиваться).

Каким навыкам нужно учить будущих педиатров в первую очередь? Что устаревает?

- На данный момент самым актуальным пунктом для постановки правильного диагноза, как и 30 лет назад, является правильный сбор анамнеза. Правильный сбор анамнеза требует профессионального мастерства и умения правильно задавать вопросы. Устаревают некоторые подходы и методы лечения, меняются препараты, инструкции, клинические рекомендации.

В бюрократическом формате очень сложно сохранить эмпатию и профессионализм. Есть ли у вас свой рецепт?

- Наша задача помочь пациенту справиться с его недугом, а бюрократические моменты уже не так важны.

Еще больше оперативных новостей о ситуации в Омской области и России мы публикуем в нашем Телеграм-канале по ссылке и в канале Max по ссылке. Подписывайтесь, чтобы оставаться в курсе событий.

Самое актуальное в рубрике: Люди в белых халатах и галстуках

Больше интересного в жанре: Новости