Цистит — это воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев оно связано с бактериями, которые попадают в мочевыводящие пути и начинают размножаться. Симптомы обычно хорошо знакомы: частые позывы в туалет, резь или жжение при мочеиспускании, дискомфорт внизу живота, небольшие порции мочи.

Переохлаждение само по себе не считается прямой причиной бактериального цистита. Оно может стать дополнительным фактором, но чаще развитию воспаления способствуют особенности организма, образ жизни и состояния, при которых бактериям легче попасть в мочевой пузырь или закрепиться в нём.

Разберём пять распространённых причин и факторов риска.

1. Особенности женской анатомии

У женщин мочеиспускательный канал короче, чем у мужчин, и расположен близко к влагалищу и анусу. Поэтому бактерии из области промежности могут легче проникать в уретру и мочевой пузырь.

Чаще всего воспаление вызывают микроорганизмы кишечной микрофлоры. Их наличие на коже и слизистых — естественно. Цистит развивается потому, что бактерии оказываются в мочевыводящих путях и получают условия для размножения.

Агрессивные средства для интимной гигиены, частые спринцевания и раздражение слизистых могут нарушать естественный защитный барьер. Для ежедневного ухода обычно достаточно мягких средств без выраженных отдушек или просто воды.

2. Половые контакты и использование спермицидов

У части женщин симптомы цистита возникают после полового контакта. Это состояние называют посткоитальным циститом. Во время близости бактерии могут перемещаться к наружному отверстию уретры, особенно если есть сухость слизистой, раздражение или анатомические особенности её расположения.

Сам по себе половой контакт не является болезнью и не означает, что партнёр стал источником инфекции. Однако при регулярно повторяющихся симптомах после близости важно обсудить ситуацию с урологом или гинекологом.

Отдельным фактором риска считают применение спермицидов — веществ, которые используют для контрацепции. Они могут влиять на состояние влагалищной микрофлоры и снижать её защитные свойства.

При посткоитальном цистите врач оценивает частоту эпизодов, результаты анализов, состояние слизистых и подбирает меры профилактики индивидуально.

3. Нарушение влагалищной микрофлоры

Во влагалище в норме преобладают лактобактерии. Они поддерживают кислую среду и помогают сдерживать рост условно-патогенных микроорганизмов. Когда баланс микрофлоры нарушается, защитные механизмы слизистой могут ослабевать.

Изменения микрофлоры возможны после бесконтрольного приёма антибиотиков, на фоне воспалительных гинекологических заболеваний, гормональных изменений и других состояний. При повторяющихся эпизодах, особенно если симптомы появляются после половых контактов, врач может рекомендовать исследование влагалищной микрофлоры.

Важно не путать цистит с заболеваниями, которые дают похожие жалобы: жжением, зудом, дискомфортом или болезненностью при мочеиспускании. Такие симптомы могут возникать и при вагинальных инфекциях, поэтому самостоятельное лечение антибиотиками способно только усложнить диагностику.

4. Снижение уровня эстрогенов в период менопаузы

В период менопаузы снижается уровень эстрогенов. Это отражается на состоянии слизистых: они могут становиться более сухими, тонкими и чувствительными. Меняется и состав влагалищной микрофлоры.

На этом фоне у некоторых женщин появляются частые позывы, жжение, дискомфорт в интимной зоне и повторные эпизоды цистита. При этом не каждое неприятное ощущение означает инфекцию: часть симптомов может быть связана именно с возрастными изменениями слизистой.

Если цистит повторяется в перименопаузе или после менопаузы, важно обратиться к врачу. После осмотра и обследования он сможет понять, связаны ли симптомы с инфекцией, и при наличии показаний обсудить подходящее лечение.

5. Неполное опорожнение мочевого пузыря и нарушения оттока мочи

В норме мочевой пузырь должен опорожняться полностью. Когда часть мочи остаётся внутри, создаются условия, в которых бактерии могут дольше сохраняться и размножаться.

Неполное опорожнение иногда связано с опущением тазовых органов, камнями в мочевыводящих путях, нарушением нервной регуляции мочеиспускания, анатомическими особенностями или возрастными изменениями.

Поводом для обследования могут стать ощущение остаточной мочи, необходимость часто возвращаться в туалет, слабая струя мочи, длительное ожидание перед началом мочеиспускания или повторные эпизоды цистита без очевидного триггера.

В таких случаях врач может назначить УЗИ, оценку объёма остаточной мочи и другие исследования, чтобы исключить причины, которые нельзя устранить только лекарствами.

Когда говорят о хроническом цистите

В повседневной речи часто используют выражение «хронический цистит». Врач может применять более точный термин — рецидивирующий цистит, когда эпизоды воспаления повторяются регулярно.

Обычно о рецидивирующем течении говорят, если цистит возникает два и более раз за шесть месяцев или три и более раз за год.

Лечение хронического цистита: почему нельзя выбирать препараты самостоятельно

Лечение хронического цистита у женщин начинается не с повторного курса антибиотиков, а с подтверждения причины симптомов. При рецидивах важно провести анализы, в том числе бактериологическое исследование мочи, чтобы определить возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Это помогает отличить повторную бактериальную инфекцию от других состояний со схожими жалобами и выбрать терапию, которая будет обоснована именно в конкретной ситуации.

Тактика лечения зависит от многих факторов: возраста, частоты обострений, связи симптомов с половыми контактами, наличия менопаузы, сопутствующих заболеваний, результатов анализа мочи и посева.

Врач может рекомендовать лечение обострения, коррекцию факторов риска, профилактические меры или дополнительное обследование. Самостоятельный приём антибиотиков, особенно повторный и без анализов, повышает риск устойчивости бактерий к терапии.

Что поможет снизить риск повторных эпизодов

При склонности к циститу полезно обратить внимание на несколько привычек:

• не терпеть позывы к мочеиспусканию слишком долго;
• стараться полностью опорожнять мочевой пузырь;
• избегать агрессивных средств для интимной гигиены;
• не использовать спермициды, если есть связь между ними и эпизодами цистита;
• обсудить с врачом симптомы, возникающие после полового контакта;
• не принимать антибиотики без назначения;
• обращаться за обследованием, если жалобы повторяются.

Эти меры не заменяют лечение, но помогают снизить влияние факторов, которые могут поддерживать рецидивы.

Когда нужно обратиться к врачу срочно

Не откладывайте визит к врачу, если на фоне симптомов цистита появились температура выше 38 °C, боль в пояснице или боку, озноб, тошнота, рвота, выраженная слабость или заметная кровь в моче.

Консультация также нужна при беременности, повторных эпизодах цистита, отсутствии эффекта от назначенного лечения и быстром возвращении симптомов после его завершения.

Список литературы

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Цистит у женщин». Российское общество урологов. 2024.
2. Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов: федеральные клинические рекомендации. Москва: УроМедиа; 2022. 126 с.
3. Рафальский В.В., Моисеева Е.М. Эпидемиология неосложнённых внебольничных инфекций мочевыводящих путей в Российской Федерации. Вестник урологии. 2018;6(2):30–37. DOI: 10.21886/2308-6424-2018-6-2-30-37.
4. Ибишев Х.С., Крахоткин Д.В., Мамедов Э.А., Манцов А.А., Мамедов В.К., Ибишева А.Х. Место иммунотерапии в лечении рецидивирующего цистита. Вестник урологии. 2021;9(1):87–94. DOI: 10.21886/2308-6424-2021-9-1-87-94.

Самое актуальное в рубрике: Интересно

Больше интересного в жанре: Новости